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劳动保障部开始破解医保异地报销难题

来源：北京青年报更新时间：2007-08-18

昨日上午，国务院新闻办举行发布会，劳动和社会保障部副部长胡晓义介绍了我国城镇居民基本医疗保险的有关情况。胡晓义表示，为解决老年人异地看病报销难问题，劳动和社会保障部将在劳动保障信息管理网络“金保工程”中，增加医疗保险联网管理内容。据介绍，该工程将是破解医保异地报销难题的重要一步。　　核心消息　　医保异地报销　　难题开始破解　　胡晓义表示，我国有1.4亿多老年人，已进入老龄化社会。参加城镇职工基本医疗保险的退休人员中有一些异地居住，确实带来医疗保险费用异地报销问题。为解决这些问题，各地探索了一些办法。一种办法是老年人在居住地看病就医后，由原医保管理地定期给予报销；另一种办法是医保管理地区的医保经办机构，对异地安置比较集中的地区，委托当地医保经办机构代管。　　胡晓义介绍说，劳动保障信息管理网络“金保工程”，是国家12项重大信息管理工程之一。在这个工程上增加医疗保险联网管理的内容，已经开始规划。这个工程建设好以后，有助于解决异地医疗费用报销的问题。但是由于中国地域大、经济发展的差异非常大，各地的医疗消费水平和筹资的水平差异也非常大，完全实现全国各地统一标准、统一报销还有难度。　　今年全国两会上，劳动和社会保障部部长田成平曾表示两年内实现全国社保的异地对接。对此胡晓义表示，“金保工程”能让医保异地接续率先实现，但养老保险的异地对接方案目前尚未出台。　　热点解读　　医保异地报销　　需要制度保障　　对于老人异地医疗费用报销的问题，北京市医保中心相关负责人表示，要解决这一问题，首先全国的医保信息必须实现共享，同时还要统一各地标准、各地报销比例，此外还要统一各地的医疗保险基本用药目录，否则短时间无法实现统一报销。　　除了这些原因之外，一些研究者还表示，在职职工是往社会统筹中投钱，而退休老人则是从统筹中拿钱。出于医保基金平衡的考虑，地方往往不愿意接受退休老人医保的转移。此外，地区经济发展水平和社会平均工资水平不平衡，各地缴费比例和支付水平不一，也是阻碍异地医保互通的原因之一。此外，研究者们还表示，从技术手段实现医保联网，理论上能解决老年人异地就医的难题。但真正实现这一目标，应该出台相关制度支持，而且这个问题应该纳入国家整体的医保体系。　　对于这一问题，医保研究者、清华大学公共管理学院教授杨燕绥日前提出了“改变个人账户功能”的建议。其建议的核心是：个人账户不再用来支付门诊费用功能，变为“医疗保险储蓄账户”，将职工缴费（个人工资2％）计入个人医疗保险储蓄账户，用来为参保人员缴纳居民医疗保险费。参保人员退休时，可以按照户口所在地或者子女居住地转移城镇职工医疗保险关系。建立退休人员医疗保险费，相当于退休老人带着一个“零存整取”的存折，地方医疗保险经办机构就不会排斥异地参保人加入，还可以减轻社会统筹的支出负担和增加年缴费额，从而解决医疗保险“携带难”的问题，让参保退休人员走到哪里，费缴到哪里，病看到哪里。　新闻链接　　北京参保人员　　可以异地就医　　记者从北京市医保中心了解到，目前北京的参保人员可异地就医，但需要回京报销。　　据北京市医保中心介绍，参加“一老一小”大病保险的，在外埠居住一年以上的参保老人，或16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的，可在本人户籍所在地社保所办理异地就医登记手续。　　参保人可选择居住地两家县级以上定点医疗机构和本市一家定点医疗机构就医。医疗待遇按本市规定的支付范围执行。其发生的医疗费用到本人户籍所在地社保所办理报销。　　相关新闻　　医保试点将在　　79个城市启动　　劳动和社会保障部副部长胡晓义说，城镇居民基本医疗保险今年将在79个城市启动试点，2010年在全国全面推开。　　胡晓义表示，城镇居民基本医保将把包括儿童在内的2亿多城镇非从业居民的医疗保障纳入制度安排。城镇居民基本医保基金重点用于住院和门诊大病医疗支出，有条件的地区可逐步试行门诊医疗费用统筹。　　胡晓义解释说，这次确定的79个试点城市里面没有北京、天津和上海，因为这三个直辖市已经开展或部署了类似的保障制度。　　城镇居民基本医保　　将报销60％左右　　胡晓义透露，即将启动试点的城镇居民基本医疗保障制度，将争取能够达到制度规定内的医疗费用报销50％以上、60％左右。　　胡晓义指出，各城市经济发展水平和医疗消费需求不一样，不会有整齐划一的筹资水平和报销比例。但要顾及到医疗保障系统的整体平衡，包括农村新型合作医疗和城镇职工基本医疗保险水平的衔接，所以也有一个大体的、指导性的安排。根据有关部门广泛调研和普遍测算，就筹资水平而言，相当于本地区城镇居民人均可支配收入2％或多一点。　　劳动保障部新措施　　抑制乱开药乱收费　　胡晓义15日介绍，劳动和社会保障部已制定“三二一”措施，以抑制乱开药、乱收费的不合理现象。　　胡晓义说，“三”是定三个目录：医疗保险基本用药目录、诊疗项目目录、大型设备检查标准目录；“二”是二个定点：定点医疗机构、定点零售药店；“一”就是改革、改进医疗费用的结算办法，把现在主要按照项目付费改为按病种付费。　　胡晓义指出，解决乱开药、乱收费问题是一个系统工程，需要进一步深化医疗卫生体制改革，但通过普遍建立包括城镇居民基本医保在内的医保制度有助于缓解这个问题。　 ■2600多万　　从去年推进农民工参加大病医疗保险专项行动以来，已有2600多万农民工参加了大病医保，今年计划超过3000万人　　■60％　　即将启动试点的城镇居民基本医疗保障制度，将争取能够达到制度规定内的医疗费用报销50％以上、60％左右　　■79个城市　　城镇居民基本医疗保险今年将在79个城市启动试点，2010年在全国全面推开。　　■40元　　对城镇居民基本医保试点城市所有参保居民每人每年财政补助不低于40元。对困难群体中的未成年人，原则上再按每年不低于人均10元给予补助；对困难群体中的成年居民，再按每年不低于人均60元给予补助。（刘砥砺解丽）

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