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低门槛重疾险反响热烈 产品报备及销售等存在违规

2018-11-29 15:28:15    来源:深圳商报

“0元加入,先享保障。”“每单出险案例分摊金额不超过0.1元。”这听起来让人很动心的宣传,让蚂蚁金服联手信美人寿相互保险社推出的一款名为“相互保”的产品蹿红网络,上线仅一个多月,“参保”人数已超2000万。然而,11月27日,“剧情”急转直下,这一产品因涉嫌违规被银保监会责令停止销售。蚂蚁金服将其更名为“相互宝”,转型为一款基于互联网的互助计划。业内人士认为,应该鼓励行业创新,同时也要加强监管、防范风险。

低门槛重疾险反响热烈

记者在支付宝的相互宝产品页面上看到,蚂蚁金服称“相互宝不是保险,是由蚂蚁会员(北京)网络技术服务有限公司作为发起者和组织者,基于‘帮助他人守护自己’的互助精神为会员提供的互助共济机制”。“相互宝”称,除在大病保障范围、分摊模式及互助金额度等方面基本一致外,每位用户在2019年1月1日至12月31日期间的总分摊金额不超过188元;若加入成员人数低于330万,计划也不会立刻解散。

“相互保”在今年10月16日上线,由蚂蚁金服和信美人寿相互保险社(简称信美相互)联合推出,上线2天用户就突破百万,被叫停前的用户数已经超过了2000万,这相当于数家中小型寿险公司一年的用户量总和。该产品的门槛很低,根据规则,“芝麻分”650分及以上的蚂蚁会员(60岁以下),满足一定健康条件,在签署一系列授权服务协议后,就能加入保障计划。在他人生病时,所有用户均摊赔付产生的费用,当自己生病时,也能一次性领取最高30万元的保障金。“相互保”称,每月分两次公示、分摊,每单出险案例分摊金额不超过0.1元,这是产品最具有吸引力的一点。

实际上,保险公司尝试网络互助模式并非首次。就在本月13日,京东与众惠财产相互保险社推出“京东互保”,这是一款保险期限为1年、“0”元加入的重疾相互保险,但在当日上线灰度测试后,第二天就“闪电”下架。众惠相互相关人士向媒体表示,产品重新启动还未有确切时间表。在此之前,保险公司也进行了一些低门槛“百万医疗险”的尝试,今年有保险公司推出了保费在千元上下的一年期重疾险,反响也十分热烈。

产品报备及销售等存在违规

在上线40天后,蚂蚁金服称“相互保”升级为“相互宝”,转型为一款基于互联网的互助计划。而信美相互表示,根据监管要求,今后不能以“相互保大病互助计划”为名销售《信美人寿相互保险社相互保团体重症疾病保险》。新“相互宝”将不再由信美人寿相互保险社承保。

信美相互称近期被监管部门约谈。在对“相互保”产品的业务开展情况进行现场调查后,监管部门指出其涉嫌存在未按照规定使用经备案的保险条款和费率、销售过程中存在误导性宣传、信息披露不充分等问题。“相互保”的保费是根据实际发生的赔案进行事后分摊,与备案材料中的费率计算方法存在明显背离;而且备案材料中被保险人按10岁为一组划分为6组分别定价被修改为按2组年龄段确定不同保额。这些做法改变了费率计算方法以及费率计算所需的基础数据,违反了有关规定。

“京东互保”与“相互保”引发了市场热议,大家争论的焦点集中在它们是否算真正的相互保险产品,收取10%的管理费能否覆盖经营成本,且互联网公司和相互保险社公司如何分成,这中间的手续费是否合理,相互保险是否受《保险法》及监管商业保险公司的规定约束等方面。

创新同时需注重风险把控

有不愿具名的人士在受访时指出,并非是监管层不鼓励创新,从下架原因看,主要还是公司在报备与出售产品时存在违规行为;另外,收取10%的管理费也是市场热议的焦点。“实际上,网络互助平台早已兴起,但依然不够成熟,监管方面也存在一定的缺失。”该人士指出,不否认民间互助行为能够起到一定积极作用,能够为保险业提供助力,但在确定案例真实性、资金管理、平台监管方面依然存在很多的问题。

该人士表示,“相互宝”在信息数据方面具有优势,但作为新生事物,如何做好风险防范、维护投资人利益还需要探索。“网络互助平台的兴起,足以说明市场无论是对网络互助还是相互保险都存在较大的需求,我认为监管层应该鼓励行业创新。”他也指出,相关的法律法规及制度亟待完善,希望监管层在做好指引的同时,也尽快完善监管体系。

有专家表示,“相互保”具有简单采用赔款分摊、基本没有针对会员的风险细分和差别化费率、保险公司不承担最终风险赔付责任等特征,不符合保险原理。而根据《相互保险组织监管试行办法》等法律法规,相互保险组织与股份制保险公司的本质区别在于治理方式不同,在日常经营和业务规则等方面没有明显差别,产品开发同样要符合保险原理,要经过严格的保险精算进行风险定价和费率厘定。

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