2019年开始，原本独立的生育险将纳入医疗保险，五险将面临“瘦身”。

近日，提请十三届全国人大常委会第七次会议审议的《国务院关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点工作总结的报告》(下称《报告》)指出，两项保险合并实施试点取得积极成效，具备全面推开条件。

修改后的《社会保险法》明确，将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理，从而为两项保险合并实施提供充分的法律依据。也就是说，从2019年开始，我国的社保将由“五险一金”变成“四险一金”，原本独立的生育险将纳入医疗险中。

“事实上，从2017年开始，人社部就在12个地区开展了‘五险变四险’的试点工作，如今，试点期已满，该文件就是根据试点情况进行的修订，表明即将转向全国推广。”1月22日，武汉科技大学金融证券研究所所长、中国养老金融50人论坛核心成员董登新接受《华夏时报》记者采访时表示，由此可以看出，“五险”合并为“三险”有希望了。

近年来，董登新一直建议，将“五险”整合、简化为“三险”，降低企业缴费负担及制度运行成本。

在他看来，社保降费必须要配套制度整合，单纯的社保降费不能解决问题，要想为企业肩负的最好做法就是在社保降费的大背景下，趁机进行社会保障制度的整合，其中就包括把“五险”并为“三险”，把“三金”并为“一金”。

“工伤”将成为下一个消失的险种？

近几年来，为有效激发企业活力，增强企业发展的新动能，振兴和壮大实体经济，国务院作出了一系列减税降费的安排，包括大量取消或停征涉企行政事业性收费、全面营改增及社保降费。

经过多轮降费后，失业保险、工伤保险及生育保险三个险种的费率已逼近零，再无下调空间。

为此，2017年2月，中国政府网公布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(下称《方案》)，其中明确提出，“遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路，推进两项保险合并实施”。同时，邯郸等12个城市启动试点。

实施后，试点城市的生育保险和基本医疗保险将统一基金征缴和管理，同时，将按照两个险种的缴费比例之和确定新的缴费费率。

很明显，险种一旦合并捆绑，则会在一定程度上提高新的基本医疗保险的缴费面，而这样的结果无疑会进一步提升新的基本医疗保险基金的积累能力，对合并后的基金支付能力是个很好的保障。

不过，两险合并是最终目标么?记者在此《方案》中留意到，在统一医疗服务管理部分中表示，两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理，强化对生育医疗服务的监控，执行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围，生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算。

也就是说，工伤保险也在统一医疗服务管理之列，那么，下一步，工伤保险是否也将被并入基本医疗保险?

“工伤保险与生育保险有很多类似的特性，第一、生育保险和工伤保险，雇员都不用缴费;第二、两险的费率均属于象征性缴费，低到可以忽略不计;第三、两者很大程度上的支出均来自医院的费用开支，跟医疗保险紧密挂钩。”董登新表示，后面或会将工伤保险同样并入基金医疗保险，“五险”有望成为“三险”。

企业减负仍有创新空间

按照目前的制度来看，小险向大险合并是趋势，对合并后的基金支付能力是个很好的保障，不过，合并后的总体缴费率是否会有提高?对员工的工资是否会产生影响?

根据最新发布的报告来看，两项保险合并实施不增加缴费负担、不降低待遇水平。同时，统一参保登记，扩大了生育保险覆盖面。其中明确表示，两项保险合并实施试点取得了积极成效，具备全面推开条件。

同时，由于生育保险和工伤保险都是由企业缴纳，雇员都不用缴费，因此，从工资扣除角度看两险合并之后，个人的缴存总费用不会有变化，所以，拿到手的工资自然也不会变。

“很明显，合并险种既可以为企业减负，也可以降低社保管理成本，提高制度的运行效率。”董登新表示，社保降费必须要配套制度整合，单纯的社保降费不能解决问题，要想为企业减负的最好做法就是在社保降费的大背景下，趁机进行社会保障制度的整合，其中就包括把“五险”并为“三险”，把“三金”并未“一金”。

众所周知，我国缴费型社会保障制度架构，大体可划分为两类：一类是作为第一支柱的社会保险，即“五险”，包括养老、医疗、失业、工伤、生育五项社会保险;另一类是作为补充保障的第二支柱，即“三金”，包括住房公积金、企业年金、职业年金。其中，五险一金是老百姓比较熟知的，而人们对企业年金和职业年金却知之甚少，因为，就目前的实施情况来看，它只是少数人群的“额外”福利。

董登新表示，企业年金与住房公积金同在1991年引入我国，但20多年来，住房公积金得以长足发展，而且群众基础好、社会知名度高，相反，企业年金发展严重滞后、形同虚设，几乎没有多少人关心或知道何为企业年金。

为此，董登新建议将住房公积金与企业年金、职业年金“三金合一”，并取名为“强制公积金”，同时，将“五险”并为“三险”，然后，在做实第二支柱的同时降低第一支柱的缴费率，最终做到互为支撑。只有这样的缴费型社会保障制度，才能更有效、可持续，从而进一步降低企业的成本和负担。