2019年，基本民生投入确保只增不减，改革层面也将有突破性进展。尤其是在就业、养老、医疗三大重点民生领域，有望迎来关键性进展。

据悉，今年就业优先政策将全面发力，产业、财税、货币、教育政策协同配合;提高退休人员基本养老金，加快推进养老保险省级统筹，推动尽快实现全国统筹，今年将中央调剂金比例从3%上调至3.5%;医保改革方面更加注重待遇公平，支持全面建立统一的城乡居民基本医疗和大病保险制度。

就业优先政策全面发力

就业是民生之本、财富之源。今年政府工作报告提出，就业优先政策要全面发力。

如何理解“优先”?人力资源社会保障部部长张纪南3月12日在两会“部长通道”上表示，至少有两方面的“优先”。一是目标导向优先。把就业作为经济发展的优先目标。二是政策支持优先。主要是宏观政策层面，比如产业政策、财税政策、货币政策、教育政策综合发力。

在稳定和扩大就业方面，政府工作报告提出，实施职业技能提升行动，从失业保险基金结余中拿出1000亿元，用于1500万人次以上的职工技能提升和转岗转业培训。加快发展现代职业教育，既有利于缓解当前就业压力，也是解决高技能人才短缺的战略之举。改革完善高职院校考试招生办法，鼓励更多应届高中毕业生和退役军人、下岗职工、农民工等报考，今年大规模扩招100万人。

今年预算报告提出，积极促进就业创业。中央财政就业补助资金安排538.78亿元，增长14.9%，再通过调整失业保险基金等支出结构，大力促进就业创业。

下一步，人力资源社会保障部也将主要围绕“一个突出、三个加大”下功夫。张纪南表示，要重点做好大学毕业生、农民工、退役军人和就业困难人员等群体就业创业工作，精准施策、精准发力;加大减轻企业负担的力度，降低社保费率，对不裁员、少裁员的参保企业，加大失业保险费返还的力度和幅度，对于吸纳就业困难人员的企业给予社保补贴和贷款贴息等;加大职业技能培训力度;加大保障力度。

“我们既要把稳就业摆在突出位置，做好就业形势监测、预警和应对预案，更要关注重点地区、重点行业和重点人群的就业压力，完善就业优先的政策工具，增强政策的针对性和有效性。”全国政协委员、国务院发展研究中心副主任王一鸣说。他还表示，要进一步改善营商环境，增强民营企业的信心和活力，扩大就业容量和空间。

研究制定养老金合理调整机制

预算报告提出，提高养老保障水平。从2019年1月1日起，按平均约5%的幅度提高企业和机关事业单位退休人员基本养老金标准。

记者还了解到，今年将研究制定建立退休人员基本养老金合理调整机制。

全国人大常委会委员、中国社会保障学会会长郑功成对记者表示，2016年以前，我国养老金保持10%左右的增速，这其中带有历史补偿成分。以后要建立养老金合理调整机制，充分考虑经济增长情况、职工工资增长情况、物价变动情况等，产生一个科学调整的公式，以养老金合理适度增长保障退休人员分享经济社会发展成果。

一方面保持养老金适度增长，另一方面要确保制度可持续性。养老保险全国统筹势在必行。2018年实施的中央调剂金制度迈出全国统筹的第一步，调剂比例从3%起步。财政部部长刘昆日前表示，今年要将调剂比例提高到3.5%，预计全年中央调剂基金规模将达到6000亿元左右。将不断巩固现有养老保险省级统筹的成果，并进一步规范有关政策。在此基础上，推动尽快实现养老保险全国统筹。

全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文认为，中央调剂金比例首次上调，将进一步缓解收不抵支省份面临的压力。根据相关部署，我国将于2020年实现省级统筹，2019年是实现省级统筹的关键之年。

此外，今年我国还将推动贫困人口基本养老保险制度全覆盖。中国宏观经济研究院社会发展研究所副研究员关博对记者表示，这既是全民参保计划的要求，也是对“社会保障兜底一批”政策工具的进一步丰富。

医保改革更加注重待遇公平

今年的医保和医疗改革，也更加强调待遇公平。据了解，今年要全面推进统一的城乡居民基本医疗和大病保险制度。

2018年，有关部门印发《关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》明确提出，2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施。

“当前在全面深化医保改革中，待遇公平和制度整合被摆在了更加突出的位置。以制度统一和整合为突破口，进一步优化制度结构设计，既能提高筹资水平的保障能力和效率，也能切实提升人民群众在病有所医、医有所保方面的获得感。”关博说。

政府工作报告提出，抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策，尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算，切实便利流动人口和随迁老人。

郑秉文认为，跨省异地就医结算定点医疗机构的范围需要逐步扩大，既要满足长期异地居住的参保人员异地就医直接结算的需求，还要为其他流动参保人员提供异地就医直接结算服务。

此外，对于加快建立远程医疗服务体系，卫生健康委主任马晓伟指出，远程医疗对平衡我国医疗资源，为人民群众提供及时、优质的医疗服务方面发挥了很大作用。下一步，要建立行业标准和考评体系，确保远程医疗服务的安全和质量。此外，要把它变成正常的医疗活动，要合理定价、合理收费，使企业、医院、医生和患者都受益，使远程医疗技术能够有序、可持续性地向前发展。