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中国太保寿险:长期护理保险已覆盖11省1700万人,还将持续上升

2019-08-02 11:31:37    来源:中新经纬

“探索建立长期护理保险制度是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措。”中国太平洋人寿保险股份有限公司党委副书记、健康养老事业中心党委书记王光剑在银保监会例行新闻发布会上表示。

中国人口与发展研究中心2018年发布的《中国人口展望(2018)》预计,我国老年人口规模和老龄化程度将攀升,老年人数量将在2058年左右达到峰值4.4亿,占比达到33.7%。此后,尽管老年人口总量有所下降,但占比还将持续上升。

2016年7月,人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,提出利用1-2年时间,在上海市、成都市、重庆市、广州市、宁波市、苏州市、长春市等15个城市试点,探索建立以社会互助共济方式筹集资金、为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。如今,长期护理保险制度已走过三年试点期。

“长期护理保险的起步时间不长,业界通过多个维度、多个方式,在进一步的摸索和探索过程中。”王光剑表示,在“政府主导、社会参与、市场化运作”的整体原则下,商业保险机构作为连接政府主管部门、社会服务力量和制度保障人群的重要纽带,在长期护理保险制度未来的建设中能够发挥不可替代的作用。

王光剑认为,商业保险机构的作用主要体现在六方面:一是能充分发挥“管办分离”的制度优势,支持政府主管部门更好地开展监督控制,牵引市场主体开展良性竞争,促进长期护理险经办体系更有效率地运转。二是进一步发挥商业保险机构机动灵活的机制优势,因为市场信息、市场信号最敏捷、最敏感,商业保险在落地方面更加高效。三是能发挥商业保险机构自身在风险管理、专业技术、机构网络、客户服务等方面的专业优势,提升长期护理保险经办服务的品质和效率。四是能发挥商业保险机构的市场化手段优势,整合失能评估、护理服务、信息系统等全方位产业链资源,为制度运行提供专业、一体化的服务支持。五是能发挥商业保险机构的资金优势。寿险公司具有长周期发展的特殊作用,而且谋求的是长期价值增长的发展战略。因此,在资金供给方面,能够提供优质的医养服务供给,满足多样化护理需求,并提供充足的资金保障,加快健康养老产业布局。六是能发挥商业保险机构的产品保障优势,开发与社会长期护理保险相衔接的补充型团体及个人长期护理保险,提供多层次的护理保障。

“长期护理保险有别于其他保险的最大特点是它交付的不是保险理赔资金,而是服务,而服务的专业化是目前的一大短板。”中国太平洋人寿保险股份有限公司健康养老事业中心党委委员、副总经理,太平洋医疗健康管理有限公司总经理宋全华在会上表示。

宋全华认为,整体的匹配长期护理需求的专业化服务能力实质上有待提升,这是各地政府试点长期护理保险时的一大难题。宋全华介绍,保险公司应该联合相关养老医护专业机构,在三方面进行支持:一是充实试点地区的护理服务人才的储备;二是进行常态化的培训;三是通过服务品质管理等抓手,提升护理人员的服务技能。

在谈到长期护理保险评估标准时,宋全华指出,选择一个科学合理、公正公平的鉴定标准是长期护理保险试点推进在技术层面面临的一大难题。失能评估鉴定标准是参保人是否能够享受偿付标准的基本依据,也是管控长期护理保险基金安全的主要环节。

宋全华介绍道,中国太保寿险与上海卫生健康发展研究中心合作推出了《老年照护需求评估标准》,综合了国际上对失能评估的综合性标准,经过了上海七年35万人次的长期跟踪和完善,得到上海卫健系统、民政系统、社保系统共同认可的标准。目前来讲,这套标准已经在上饶、桐庐、嘉善等地上线,积累历史经验数据30余万人次,总体运行效果较好。

王光剑表示,截至6月底,中国太保寿险在长期护理保险已覆盖全国11个省1700万人,享受待遇群众近27万人次,市场参与率超50%。以成都为例,中国太保寿险已为3600多人提供长期照护服务,初步形成了太保特色的“成都长护模式”,支持当地养老护理领域就业率增长和市场护理服务供给能力提升。

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