7月6日，中国保险行业协会(以下简称“保险业协会”)健康保险专业委员会第三届全体工作会议暨换届会议在上海召开。会议聚焦健康保险贯彻落实“健康中国”战略和“十四五”规划，探索医疗、健康、保险、科技产业协同发展新格局。同时，本次会议公布了《商业健康保险目录的标准制定与长期发展》课题(以下简称“商保目录课题”)最新进展。

据悉，商保目录课题聚焦于三大方向：一是商保目录课题建立的指导原则与核心价值，从促进医疗保障体系各层次衔接发展、满足居民多样化的医疗服务需求、推进医药险产业融合发展等维度，深挖商保目录课题建立的预期价值与核心原则。二是对国内外商保、医保目录实践做大量的经验梳理总结，包括目录的参与方、形成机制、卫生经济学评价体系、配套体系等，分析相关指标体系的形成过程与运行效果。三是通过对目录原则及经验的梳理，为下一步正式推动商保目录课题建立，提出建构、落地方案、配套措施等方向性建议，形成课题研究结论。

今年6月，国家医保局正式公布了《2021年国家医保药品目录调整工作方案》，并在解读中提到，“解决新药的可及性也不能仅仅依靠基本医保一条道路，还可以充分发挥各类补充保险、商业健康保险等渠道功能，通过建立完善中国特色的多层次医疗保障体系，更好满足不同层次的用药需求。”从医药保障角度，对商业健康险深度参与多层次医保体系建设再次提出明确呼吁。

在政策鼓励和市场需求的双重推动下，社商融合势在必行，制定基本医保外的商保目录课题将成为推进行业高质量发展的重要抓手。为此，今年4月，保险业协会牵头中国卫生信息与健康医疗大数据学会、中国医药卫生文化协会，共同启动了商保目录课题研究工作，旨在夯实理论基石，为后续正式建立商保目录明确设计路径，搭建体系框架。

保险业协会表示，接下来，课题组还将继续深化研究方向、细化研究内容，将理论研究做深做实，为商业健康险的顶层建设与行业高质量发展提供有力技术支撑。

保险业协会党委书记、会长邢炜表示，“十三五”规划以来，我国健康保险行业经历了深刻的变化，在完善医保体系、支持健康产业等方面发挥了积极作用。在“十四五”时期，保险业要继续专注于专业化发展，完善健康管理模式，加强与医疗及健康服务机构的合作，探索健康与养老保障的结合，立足新发展阶段，服务新发展格局，加快供给侧结构性改革，发挥更大作用。

关键词： 保险业 医疗机构 健康服务 养老保障