我国“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出，提升医护人员培养质量与规模，每千人口拥有注册护士数提高到3.8人。 数据显示，截至2020年底，全国注册护士总数470多万，每千人口 注册护士数增加到3.35，全国医护比提高到1： 1.15。

对此，如何通过完善激励机制，增加注册护士数量，以进一步推动护理服务业发展是一个亟待解决的问题。那么，除了注册护士外，有没有其他类似的职位，可以分担一部分护理工作？

今年两会期间，全国政协委员、中国公路工程咨询集团有限公司原总经理李志军提交《关于切实推进住院护理制度改革，助力新时期人口政策的提案》，呼吁医院设置助理护士岗位，探索医保和社会保险合作模式，减轻患者家庭的财务负担。“尤其现在因为疫情，有些病人家属无法进院陪护，护工费用太贵，有的患者承受不起。建议医院助理护士能够取代社会护工，医保报销部分费用。”

他回顾医院护理发展历程，最初并无护工一说。30年前，患者的基础护理包括陪护工作，均由护士承担。后因医院护士配备严重不足，20世纪90年代我国兴起“驻院护工”,目前以三种模式为主：医院和企业双重管理、企业社会化管理、个体护工无管理。

李志军调研发现：医院将驻院护理的工作转嫁给社会机构，市场化的护理费用普遍偏高，大部分病患家庭财务压力较大。他延伸思考：当前“422”家庭(1对夫妻、4位老人、2个孩子)很多，如果老人住院由家属自行护理，作为家庭支柱的夫妻将承担巨大身心压力。

李志军建议：将住院护理作为患者住院治疗和康复的重要组成部分，明确医院对住院护理的主体责任和义务；以改革创新思维，积极探索医院和社会合作途径；学习发达国家成功经验，在医院护士注册制的基础上，设置助理护士岗位，分级分类、各司其职，通过全面培训、考核，持证上岗；探索政府财政和社会保险合作模式，减轻患者及家庭的财务负担。

此外，在美国，护理制度中将护士分三个等级，由上而下分别是注册护士、执业护士、助理护士。其中注册护士和执业护士须取得护士执照后才能执业。注册护士主要负责对患者的护理需求进行评估、制定合适的护理计划等；执业护士是在注册护士的监督及指导下，执行注册护士所制定的护理计划。

助理护士相当于我国一些城市的护工，在接受一定学时的课程学习并通过考核后获得助理护士证书，之后每年还需要接受继续教育。助理护士大多受雇于护理机构，其次是医院、社区等，主要是在注册、执业护士的指导下为病人提供基本的起居和卫生护理。

2020年6月29日，上海市卫生健康委在《对市政协十三届三次会议第0935号提案的答复》中表示，提案提出通过规范培养助理护士，并建立助理护士的职业通道，为医疗机构的患者以及老年人群提供基本生活护理，缓解护理人才紧缺的问题。

目前，上海市卫生健康系统已在开展医疗护理员的培训、考核以及相关管理，人力资源社会保障部门在开展养老护理员的培训、考核，以及其职业薪酬、发展通道等相关管理。

来源：新华社、上海市卫生健康委员会、长江日报等

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