嘉宾：北京某民营康复医院副总经理

专家康复医疗观点：

民营康复医疗机构发展近年来快，到了19年六百多家专科康复医疗，80%医生都是非公立医疗机构，国家政策引导下的。

13 年开始康复投资热点，北京超过10+三级专科。16年17年进入缓慢时间，明显下降，主要是从自己做的项目中看出，新建的康复进入运营期，不少医院经营情况不好，投资回报不好，因此有放缓趋势。

19 年后，逐步成为稳定经营机构。经常性病房收益率达到80%。

从15、16医保新一轮分级诊疗，除了保基础，特地强调专科、康复医疗重要性。

部分大城市，上海、浙江、福建、广东都在康复医疗医保上给与很大优惠。同时国家把二级、中小型医院改建成康复医疗，或者护理机构。近两年有明显增加，整个康复医疗专科里超过皮肤等。从一开始公共卫生政策的重视，走的路也比较正规。

以前康复医疗是按项目，现在是按照有意义，有诊疗基础，提高康复医院的单床收益。

另外政策支持来自中国老年社会的快速发展，养老跟护理有关的问题成为政府亟待解决的事。且医疗负担重，三级医院很多是难病，康复医疗特点连接了养老的特定性。特别是养老机构，都有进行康复设施建设，延展性大。

第三的支持是医学技术上的发展，传统的以药物治疗的方式，目前有更高的病人需求，手术后的生活质量，慢病等，现在不管是新产品，器械、药品等都在针对长期生活质量、功能恢复上。康复研发周期短，产品丰富。除了理疗、精神系统、老年肌肉保健等设备研发周期短，需求大。

新建的一般是几千万的采购。

国家对三级医院的设备是有要求的。

政府引导、老龄化带来的延展、康复医疗对设备的依赖性，都使得康复医疗机构的兴建进入比较快阶段。

Q:DRGs 的影响？

医保支付改革是一个方向，但是需要过程。分步实施，不是一刀切。

目前DRGs在综合医院，在医疗中心内，在医疗需求不强的三级医院推行还是需要时间，对医生的要求高。

目前来看对很多医院是一个逐步实施过程，各地的推进速度跟强度不同。

对于康复来说，简单的治疗路径是无法完成，治疗的周期长，对于康复的试点单位会先在重症、早期来推进DRGs。对于慢性，会缓行，比如肌肉核心肌群等，按照项目收费。

同理来说是利大于弊，长期来看，国外已经在实施，康复需要一个治疗效果付费的模式。美国的医保不健全， 但是商保健 全，对康复有设施、诊疗流程、护理等都要符合康复医学，功能性恢复的标准。病人做到提升，认知提升，或者生活能力能够达到标准，以这种商保进行报销。欧洲标准也类似，得分是以治疗点来实行报销。

目前在中国一些高端民营医院拿到国际认证，商保能够报销。

Q: 浙江推行90天完成，把所有康复病90天治好的可能性？

浙江有90天，中长期180天。常规实际上医院住院周期只有十几天，且国家目前对于医院的要求缩短住院周期。前三个月90天是黄金治疗时间，过了这个时间的康复用途不大。28天做病例出院，在做入院28天，这样的事违法规定。国家知道28天不够，但是必须这么做。

重症康复的风险高，出现紧急情况，需要综合能力跟护理要求高。

关键词： 会议纪要 医疗服务