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“没有最贵，只有更贵”，这个俗语在医药界同样适用。今年8月，蓝鸟生物（bluebird bio, Inc. ，Nasdaq: BLUE）β-地中海贫血基因疗法Zynteglo（beti-cel）定价为280万（更多阅读： FDA批准：蓝鸟生物的基因疗法 ），成为了当时的“史上最贵药”，仅一个月时间，该公司第2款基因疗法SKYSONA®(elivaldogene autotemcel，eli-cel)近日获得美国FDA批准上市， 超越了自己的Zynteglo疗法，定价为300万美元 。

SKYSONA®主要用于减缓4-17岁早期活动性脑肾上腺脑白质营养不良(CALD)男孩神经功能障碍的进展，该公司还证实，此前对eli-cel临床开发项目的限制已被解除。该疗法由患者自身的干细胞制成，是美国第一种可用于CALD的药物。CALD是一种罕见的进行性神经退行性疾病，主要影响主要影响儿童早期的男孩（中位年龄为7岁），并导致不可逆转的破坏性神经功能衰退，包括主要功能障碍，例如交流丧失、皮质盲、需要管饲、完全失禁、轮椅依赖或完全丧失自愿运动。近半数未接受治疗的患者在症状出现后5年内死亡。在批准SKYSONA治疗之前，有效的选择仅限于同种异体造血干细胞移植（allo-HSCT），这与包括死亡在内的严重潜在并发症的风险有关，在没有人类白细胞抗原（HLA）匹配供体的患者中可能会急剧增加。

该公司预计，该疗法的商业产品将在2022年底之前通过美国有限数量的合格治疗中心（QTC）提供，包括波士顿儿童医院和费城儿童医院，预计每年可以治疗10名患者。但该疗法也不是完全没有风险。在临床试验期间接受治疗的67名儿童中，有3名患上了血癌，研究人员认为这些血癌与基因治疗有关。波士顿儿童医院基因治疗项目的医学主任，其中一项临床试验的首席研究员Christine Duncan博士表示，这种风险是一个“真正令人担忧的问题”，但癌症是可以治疗的。“我仍然相信这项疗法对一些患者来说是一个不错的选择。”

美国FDA的批准附带了关于血癌风险的警告 ，以及需要每半年和每年进行一次测试来检测癌症的早期迹象；同时，蓝鸟在患者在接受治疗后， 必须继续跟踪患者15年 ，以收集有关其长期安全性和有效性的数据。

该疗法的批准从患者角度来说，可以惠及罕见病患者，无疑是世界的福音；同时 对该公司而言，这也是一次关键胜利 ，在过去几年中，蓝鸟一直经历临床挫折、欧洲商业化失败的挫败，以及长期领导者的离职以及重大裁员。蓝鸟目前拥有约300名员工，比1月底减少了42%。从6月开始，2款基因疗法的积极消息帮助该公司的股票自6月份的低点以来翻了一番多，但自2018年高点以来仍下跌了94%以上。 该公司预计其现金和短期收入将在2024年上半年为公司带来收益。

除此之外，蓝鸟公司的研发管线其他项目如图所示。目前该公司对镰状细胞疾病的基因治疗处于临床研究阶段，没有得到美国FDA的批准，安全性和疗效尚未确定。

注：† lovo-cel临床项目目前处于部分临床搁置状态，该项目涉及一名患有持续性非输血依赖性贫血的青少年患者（18岁以下），蓝鸟生物公司将继续与FDA合作解决部分搁置问题。

关键词： 基因疗法