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定点医疗机构是什么意思?定点医保和不定点有什么区别?

2022-12-26 15:06:09    来源:新商报网

医保卡定点和不定点的区别主要在于定点医院是经医院申请、医保考察的。只有符合医保要求,才能为本区域参保人提供医疗服务。其他不符合医保要求的医院,则没有定点认定手续,在此类医院就医,既不能刷医保卡,也不能住院报销。 参保人若是选择的定点医院对一些患者无法进一步治疗,则会建议患者转上级定点医院进行治疗。不过患者转上级定点医院进行治疗的前提是,要办理填写转诊申请,要医保同意才行。

1、报销额度不同,定点医院是由医保机构指定的医院,报销的额度自然会比较多,在小型医院,药费报销的比例可以达到80%,而在大型医院看病,报销的比例大概在45%到55%左右。一般情况下,医保不定点的医院是不能报销医疗费用的,药费也不能报销,因为医保卡只能在指定医院按比例报销,而不定点医院就只能自费治疗了;

2、缴费方式不同,在定点医院治疗支付医疗费用时,可以直接冲销费用,补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话,要先向保险公司申请,不然很可能不能报销,不仅如此,住院的医疗费用还得自己垫付,然后才能申请社保报销。正常情况下,定点医院是已经固定好的,不能再进行更改;

3、医疗机构不同,定点医疗机构是跟保险机构协商好的,已经签订了协议,其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时,是可以报销的,而非定点医疗机构就不行了。

医保定点指的是医疗保险指定医院,由社保部门指定,区域内具有社保医疗资格的医院名单,投保人在患病的时候,可以选择自己就医的医院,如果就医的医院是医保定点的医院,凭借医保卡到医院就医,就可以报销一定额度的医疗费用,否则就不能报销。

1、定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。

2、包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。

3、定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起,将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。

关键词: 定点医疗机构 医保定点与不定点区别 医保机构 医疗设施

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