老年人健康意识逐渐增强，越老越多的老年人知道通过定期体检可了解身体状况，预防疾病的发生，并对疾病进行及时的治疗。然而，伴随生理功能的减退，疾病表现形式的多样及不确定性，一些潜在的异常功能状态并不能通过一般的查体、化验、影像学等医学辅助检查得到明确。但是，有一种可以综合判断老年人机体能力及状态的“体检”方法，即老年综合评估，很多人并不是很了解。

目前我国正处于快速老龄化时期，截至2020年，老年人口已达2.48亿，老龄化水平达17.17%。现代老年医学宗旨不仅是要预防和治疗老年人相关疾病，更要关注老年问题或老年综合征。老年综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA）是采用多学科方法来评估老年人的躯体健康、功能状态、心理健康和社会环境状况，并制订和启动以保护老年人健康和功能状态为目的的防治计划，最大限度地提高老年人的功能水平和生活质量。CGA 不单纯是评估，也包括评估后的处理，实际上是多学科的诊断和处理的整合过程。

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哪些人群适合老年综合评估?

1.60岁以上的老年人；2.出院后需要复查的老年人；3.接受神经、呼吸、心脏和智能等康复治疗的老年人；4.合并有三种以上慢性疾病的老年人；5.具有常见老年综合征，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍和帕金森综合征等表现，以及潜在风险的老年人；6.出现老年常见问题，如压疮、便秘、营养不良、运动功能障碍或肢体残疾等的老年人；7.同时用药5种以上的老年人；8.需要长期护理的老年人；9.具有精神障碍或有一定心理问题的老年人；10.存在一定社会和行为能力异常的老年人；11.可能存在居住环境、社会环境和文化环境不良的老年人。

老年综合评估的内容

1.一般的医学评估包括病史采集、体格检查和各种辅助检查；2.躯体功能评估包括对老年人日常生活能力、营养状况、关节活动度、平衡功能与步态、感官功能如视力与听力等评估；3.精神心理状况评估包括对老年人认知功能、抑郁与焦虑、情绪及情感、老年谵妄等评估；4.社会行为能力评估包括对老年人的角色和角色适应、文化背景、家庭和人际关系等评估；5.环境健康评估包括对老年居住环境、社会环境、精神环境和文化环境等评估；6.社会支持、生活质量的评估等等。

要根据不同的评估内容选取相应的评估量表。例如，我们会选用ADL量表对老年人自理能力进行评估，但其中选用BADL评估老年人疾病生活所需的自我照顾能力，IADL评估老年人独立在家生活所具备的能力，AADL评估老年人完成家庭、社区和社会角色以及参与运动、休闲、娱乐、职业的能力。另外，在实际老年综合评估操作过程中，对不同的老年人群评估的内容要做到因人而异。比如，针对终末期肿瘤的老年患者，一般评估内容为褥疮风险、营养、精神状况、预期生存期等；对于失能老人，评估内容侧重精神心理、吞咽、营养、压疮、坠床等常见风险；对于严重痴呆老人，评估内容侧重是否存在谵妄等精神症状、跌倒风险、走失风险等。

筛查老年综合征的有效手段

老年综合征是指多种疾病或原因造成的老年人同一种临床表现或问题。它不是特指一种疾病，而是一组老年人特有的临床症候群的统称。常见的老年综合征有跌倒、老年期痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、失眠、帕金森综合征、抑郁、肌少症、衰弱、多重用药、慢性疼痛等等。

老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。老年人常常一体多病，相比高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病，老年人大小便失禁、营养不良、衰弱、老年期抑郁、睡眠障碍、记忆力下降、谵妄、跌倒等老年综合征的表现，更容易被老年人自身及家属甚至医务人员忽视。实际上，老年综合征对老年人的生活质量及预期寿命影响很大。

老年综合征引起的严重危害

1.慢性疼痛可引起活动受限、跌倒、骨折、血压和血糖控制不佳，失眠、焦虑、抑郁甚至自杀；2.跌倒可引起骨折、卧床，卧床后可引起一系列并发症，如肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓形成，后者可引起肺栓塞，危及生命。因此，老年综合征可影响老年人生活质量，导致失能发生，增加照护负担。只有通过老年综合评估，尽早发现老年综合征，给予干预治疗以减少不良后果的发生。

老年综合评估后应该做什么？

对于评估结果提示躯体活动能力良好、无焦虑和抑郁、营养状况良好、认知功能正常、非衰弱、无肌少症的老年人，可进入传统的老年慢性疾病管理模式或单科会诊模式。对于评估结果提示合并跌倒风险、躯体活动能力明显下降、焦虑抑郁谵交、营养不良、认知功能減退、尿便失禁、衰弱或肌少症的老年综合征高危人群，建议启动多学科团队管理模式。

老年综合评估应在老年人健康状况变化时、机体功能减退时、遇到不良应急时间时、入院后、住院诊疗过程中、出院随访工作中常规开展。社区服务中心也应常规开展老年综合评估的初筛工作。通过老年综合评估可以使医护人员全面掌握老年患者的身体状况，发现潜在风险，预防或减少老年综合征的发生，避免或延缓老年常见问题的出现，节约或降低老年人的医疗费用支出。同时也能增强老年人群的健康管理意识，提高健康期望寿命，最终实现“健康中国2030”。

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