“太感谢你们了，去年我都快要变成哑巴了，家里人都在笑我，现在我说话声音也正常了，还长胖了10几斤！我一定听您儿们的话，按时吃药，定期来复查，完成全部疗程！”

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医德高尚医术精，关爱患者暖人心

6月28日，恩施市中心医院感染性疾病科门诊，刚刚做完复查的张大爷在家人的陪伴下，专程定做了一面写着“医德高尚医术精，关爱患者暖人心”的锦旗，将锦旗送到了感染性疾病科的医护人员手中。

张大爷“失声”与肺部有关？

家住盛家坝的60岁的张大爷，从去年年底开始就感觉声音嘶哑，老是感觉喉咙有东西，以为是慢性咽喉炎，也没有太过在意，后来症状逐渐加重，渐渐“失声”了，张大爷不但说不出话来，吞咽困难，吃饭喝水都会有呛咳，还伴有咳嗽咳痰，家人将他带到城里检查，肺部CT提示有肺结核可能，转诊到恩施市结核病定点医院——恩施市中心医院感染性疾病科住院治疗。

明确诊断 医生积极治疗 张大爷恢复正常

为了明确诊断，管床医师为张大爷进行了气管镜等一系列检查，不做不知道，一做吓一跳，患者的会厌至声门重度充血水肿，严重糜烂，触之易出血，会厌结构改变，咽腔中重度狭窄，气管支气管也表现为充血水肿糜烂，并伴干酪样坏死，符合典型气管、支气管结核表现，后经病原学检查证实为活动性结核。诊断为“肺结核、喉结核、支气管结核”，医生告诉他，如果再晚些到医院，会厌严重水肿还可能会有生命危险。医师积极给与标准抗结核治疗，并予以每周支气管镜下药物治疗，经过近4个月的治疗，患者现在声音嘶哑的情况完全消失了，声音完全正常了，也没有咳嗽咳痰的症状了。

治疗前支气管镜下表现

治疗后支气管镜下表现

结核病是一种很常见的疾病，在国内十分流行，根据数据统计，我国新发结核患者将近八十万左右，在世界上排行第三位。

说到结核病一般都会想到肺结核。结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种传染性疾病，可以感染除了牙齿、头发、指甲等之外的人体任何部位，最常见的为肺结核，淋巴结结核、骨结核等。气管支气管结核、结核性胸膜炎也属于肺结核范畴。结核病通过呼吸道来进行传播，如果病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话，会产生大量飞沫微粒导致结核的传染。

咽喉部结

核喉结核是耳鼻咽喉结核中之最常见者，也是结核病中比较严重的一种，是由结核杆菌感染喉部所致。原发性喉结核比较少见，多继发于肺结核。早期常表现为咽喉疼痛，声音嘶哑，晚期可完全失声，或出现明显的呼吸困难，像张大爷这种情况，在结核病得到有效控制的情况下，可到耳鼻喉科再行进一步专科治疗。

支气管结核又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。

如何治疗支气管结核？

气管镜检查、经气管镜刷片、灌洗液做组织、细胞学检查是诊断支气管结核最重要的手段，对细菌学检查阴性的支气管结核诊断价值更大。支气管结核常见的镜下表现为粘膜肥厚狭窄、充血水肿、糜烂溃疡、疤痕狭窄等，全程、规范使用抗结核药物是支气管结核治愈的基石。

1.经气管镜局部注药治疗可及早改善预后，降低患者传染性。是指在病变支气管部位药物灌注，方法是先将分泌物吸尽，生理盐水冲洗吸出后，注入异烟肼、阿米卡星等抗结核药物及局部应用激素，对充血水肿、增殖结节型病变疗效优异。

2.气管镜介入治疗更为严重的支气管结核包括支气管狭窄等可用气管镜介入治疗;包括激光治疗，高频电刀治疗，冷冻治疗，微波治疗和管腔内安置支撑架及球囊扩张治疗大气道狭窄等。

温馨提示

早发现早治疗结核病早期发现和及时正确治疗是决定预后的关键。结核病可防可控可治。

恩施市中心医院感染性疾病科作为恩施市结核病定点医疗机构，已全面开展支气管镜检查及支气管结核药物镜下治疗技术。自开展以来已诊断、治疗支气管结核数百例，为广大结核病特别是支气管结核患者带来了福音。

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