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“北京普惠健康保”参保进入尾声 参保人数已突破230万人

2021-09-27 10:42:05    来源:北青网-北京青年报

两个月来,北京市唯一的城市定制型补充医疗保险“北京普惠健康保”受到市民的广泛关注和积极投保。如今“北京普惠健康保”参保已进入尾声,本年度参保通道将在9月30日24时关闭,北京医保参保人仅剩3天时间可以参保缴费。

据了解,截至9月26日,“北京普惠健康保”的参保人数已突破230万人。由于其不限年龄、不限职业、不限户籍、不限既往病史,参保人群覆盖面广泛。

随着参保截止日期的临近,近日参保人数不断激增,24小时之内就有近10万人投保。拨打客服电话4000761788咨询的市民也不断增多,热点问题集中在如何投保、如何理赔、报销范围等方面。

与其他商业医疗保险不同的是,“北京普惠健康保”由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,中国银行(601988,股吧)保险监督管理委员会北京监管局负责监督,对参保人的年龄、既往病史、健康状况等均不设投保门槛,患有恶性肿瘤、肝肾疾病等5类特定既往症人群也可保可赔。一年保费仅需195元,即可获得医保目录内外及百种海内外高额特药最高300万元保额的补充医疗保障。

“北京普惠健康保”投保虽然不限户籍,但必须是北京市基本医保的在保人员,且投保时,本人的北京基本医保状态必须为有效即可参保。

尚未参保的市民,可以在2021年9月30日24时前通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号、北京通APP在线投保,也可上支付宝搜索“北京普惠健康保”投保,亦可通过腾讯微保、京东和中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险(601601)、中国平安(601318)五家保险公司渠道投保。投保时,允许职工医保参保人员用医保个人账户余额为本人和配偶、父母、子女缴费。

对于市民关心的参保“北京普惠健康保”后,是不是只有住院才能报销?“北京普惠健康保”项目组相关负责人表示,“北京普惠健康保”保障责任范围不仅仅包括住院,涵盖三项保障责任:责任一是医保范围内的个人自付一、自付二医疗费用,包括门诊和住院;责任二是医保范围外的个人自费住院医疗费用;责任三是100种海内外特定高额药品费用。

此外,摔伤骨折等因意外原因发生的医疗费用,经医保报销后,个人自付一、自付二及自费费用只要达到了“北京普惠健康保”的赔付标准,也是可以赔付的。

针对市民关心的理赔问题,项目组表示,“北京普惠健康保”医保内保障(自付一+自付二)与大病保险实现一站式结算,无需参保人提交任何索赔流程和单据,为参保人提供更加便利的理赔服务。

对于医保外责任,参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号,线上提交理赔材料,保险公司在收到线上材料审核无误后完成快速赔付;对于特药责任,参保人持规定医院开具的处方,在指定特药服务网点取药,只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品,享受免垫付的特药服务。(解丽)

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