您的位置:首页>关注 >

职工医保10000元可以报多少?职工医保可以给家人用吗?

2023-04-13 11:42:34    来源:中国机械网

职工医保10000元可以报多少?

职工医保10000元能够报销多少,主要取决于该参保人参缴的是哪个统筹地区的职工医保,在此以长沙市职工医保为例:

目前,长沙市基层医疗卫生机构的住院医疗起付标准为200元,报销比例为93%;一级医疗机构或者是没有设置等级的医疗机构的起付线为500元,报销比例是92%;二级医疗机构住院医疗起付线是800元,报销比例为90%;三级医疗机构住院医疗起付线是1100元,报销比例是85%;省部属医疗机构的起付线是1600元,报销比例是80%,这些是在岗职工的报销比例,已经退休的参保人的报销比例要比在岗职工高两个百分点,假设长沙市在岗职工徐某和退休职工李某在长沙市进行住院治疗,整体费用都是10000元,那么按照相应的比例,可以报销的资金为:

1、基层卫生机构

可报销的部分为10000-200=9800元,徐某可以报销9800×93%=9114元,李某可以报销9800×95%=9310元。

2、一级医院

可报销部分为10000-500=9500元,徐某可以报销9500×92%=8740元,李某可以报销9500×94%=8930元。

3、二级医院

可报销部分为10000-800=9200元,徐某可以报销9200×90%=8280元,李某可以报销9200×92%=8464元。

4、三级医院

可报销部分为10000-1100=8900元,徐某可以报销8900×85%=7565元,李某可以报销8900×87%=7743元。

5、省部属医疗机构

可报销部分为1000-1600=8400元,徐某可以报销8400×80%=6720元,李某可以报销8400×82%=6888元。

通过以上数据对比可以得出,在越高级别的医院进行就医,报销比例是会有所减少的,而在基层医疗机构进行住院医疗,相应的起付线会比较低,报销比例会高一些,参保人能够节省更多的住院成本,职工医保的报销比例会相对于倾斜已经退休的职工医保参保人员,每个地区的职工医保报销比例是有差别的,想要了解自己当地的职工医保报销比例的参保人,可以到当地管理部门的官网上进行查询。

职工医保可以给家人用吗?

职工医保家人不可以用。具体如下:

1、医保卡实行实名制,只限本人就医时使用,不能出借给他人;

2、参保人如把自己的医保卡交由他人使用,一旦超过年最高支付限额,当事人自己再生病时,就不能享受医保报销待遇了;

3、医保卡是参保人员应该享受医疗保障的凭证之一,原则上仅限于参保人员本人使用,如果购药则未明确规定所购药只限本人使用。如果卡上有余额,可在参保统筹区内的医保定点医院看病用于支付自付部分。使用非本人医保卡就医,属于欺诈骗取社会保险行遇行为,社保部门可以对借用者处以罚款,对出借者停止医保卡报销的处罚。但是目前有些地区,实行家庭医保共享,这种情况下,属于可以用别人医保卡付款的情形。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

关键词: 职工医保10000元可以报多少 职工医保可以给家人用吗 医保卡实名制 二级医疗机构

相关阅读