保险公司利用大数法则分担医疗费用 降低参保群众经济负担
商业保险公司经办医保由来已久。记者从多家保险公司获悉,经办医保,保险公司几乎都不盈利。虽然如此,保险公司的积极性依然很高,那么,保险公司从经办医保中到底收获了什么?
首先,保险公司充分参与到公共服务领域。
2014年8月10日,国务院印发了《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(以下简称“新国十条”)。“新国十条”提出,政府通过向商业保险公司购买服务等方式,在公共服务领域充分运用市场化机制,积极探索推进具有资质的商业保险机构开展各类养老、医疗保险经办服务。自此,保险公司更加积极投身于医保经办,并取得了良好的社会效益,获得了美誉度。有统计显示,商业保险机构进入,管理费用可以缩减4-5倍,报销比例提升,报销时间明显缩短。
其次,保险公司锻炼出了一支专业人才队伍。
基本医保业务量大,涉及的医学、药学等专业知识,这些都是传统保险从业者无法胜任的。经过医保经办,许多保险公司建立起一支专业的人才队伍,跨界医学、药学、保险和法学。保险业在经办医保过程中,人力储备、信息系统、专业能力、监管制度等方面逐渐强化。各保险公司总公司在人才培养、成本投入等方面向基层服务上倾斜。
再次,保险公司开发了一批对接基本医保的健康保险产品。
保险公司在经办医保时,积累了丰富的经验,了解百姓所需所求,重点开发出与基本医保相衔接、保障更高的各类补充医疗保险产品。保险公司利用大数法则发挥分担医疗费用的作用,降低参保群众经济负担。从2015年6月1日深圳重特大疾病补充医疗保险成为我国第一款“惠民保”产品之后,近年来,地方政府相关部门指导、保险机构商业运作、与基本医保衔接的城市定制型商业医疗保险在各地迅速发展。(王方琪)
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