咖啡与药

对于中国这个茶文化源远流长的国家来说，喝咖啡的历史并不长，只有短短的200年时间。一部中国咖啡史，其实就是一部中国近代史，清朝晚期，欧美列强用炮火轰开了中国的大门，大量的传教士进入中国，他们不仅带来了自己的信仰，也带来了自己喜欢的咖啡。咖啡传入的时间虽然不长，但颇受人们喜爱，那么，咖啡与药物之间又会存在哪些影响呢？

咖啡中的主要成分之一——咖啡因，易与钙结合行成难吸收的物质，影响钙的吸收，因此，服用补钙的药物时，不建议喝咖啡。需要注意的是，长期大量饮用咖啡易致缺钙，诱发骨质疏松症。

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此外，咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用，尤其是服用治疗胃病的药物期间，更不建议喝咖啡。

咖啡因可兴奋中枢神经，拮抗中枢镇静药、催眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也会使抗菌药物的血浆药物浓度降低，影响药物治疗效果。

牛奶与药

牛奶是现代人生活中必不可少的营养食品,有些人在服用时会用牛奶送服。临床中仅有少部分药物与牛奶同服可以提高疗效，如罗红霉素；此外，治疗腹泻的双歧三联活菌制剂，宝宝服用不方便时可以把药冲在牛奶里。但更多的是牛奶与药物同服会影响药物的吸收而使药效降低。为什么牛奶会影响某些药物的作用？因为牛奶中含有较多的无机盐,如钙、磷、铁等,以及多种维生素、蛋白质、氨基酸和脂肪等化学物质,容易与药物发生化学反应,生成稳定的络合物或难溶性盐类,使药物难以吸收,影响疗效。

需要注意的是，以下5类药物尽量避免与牛奶同服：

抗菌药物

牛奶中含有钙、铁等金属离子，可以和几乎所有的喹诺酮类（xx沙星）、四环素、头孢克肟等抗菌药发生相互作用，形成不溶性螯合物而无法被人体吸收，大大降低药效。有些人每餐必须喝牛奶，但是需要沙星类抗菌药时怎么办？一般情况下，可以与牛奶间隔约2小时服用，这样可以减少牛奶对抗菌药物的影响。

补充铁、锌剂

牛奶中含有丰富的钙，可能会减少含铁制剂（琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸铁、琥珀酸亚铁等）中铁的吸收。牛奶中丰富的蛋白质则可能会与锌离子（葡萄糖酸锌）结合成不易溶解的络合物，降低锌和蛋白质的吸收。

胃粘膜保护药

枸橼酸铋钾、复方铝酸铋、胶体果胶铋等是胃粘膜保护药，覆盖在胃粘膜表面形成保护性薄膜，牛奶会干扰胃粘膜保护药的作用，因此不能同时服用。

抗骨质疏松药

羟乙膦酸钠、阿仑膦酸钠用于治疗骨质疏松，预防骨折。在服药2小时内不宜食用牛奶，避免影响药物的吸收。

抗抑郁药

抗抑郁药中有一类叫做单胺氧化酶抑制剂，包括吗氯贝胺、雷沙吉兰等。牛奶中含有丰富的酪胺，这些药会抑制酪胺的分解，导致酪胺在体内积聚从而引起血压大幅升高。

总体而言，牛奶和咖啡对药物疗效的影响与药物类型及人体病理生理状态有关，公众可能很难掌握其中的规律，所以最后建议大家服药时还是选择白开水送服为好，避免潜在的药物相互作用。

作者：陈业 刘艳平

来源：上海市浦东新区人民医院

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