国务院新闻办公室22日就《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》举行政策例行吹风会。针对建立健全门诊共济保障机制，提到个人账户实行家庭共济，对此相关负责人进行了详细解读。

“老爸生病了，我的个人账户有钱，但是他不能用我的，所以局限性就日益凸显。”国家医保局副局长陈金甫表示，本次改革有望解决这一顽疾。

国家医保局待遇保障司负责人樊卫东表示，本次改革中很大的机制创新，就是由个人账户实行家庭共济。“实际上这次改革是两个共济，一个大共济，一个小共济。大共济就是建立门诊共济保障机制，在全体参保人群范围内来实行共济保障;小共济就是家庭小共济。”

他表示，在具体措施上，原来由职工个人账户使用的范围，现在范围拓展了：

第一方面，原来只能个人用，现在由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用，现在可以由个人账户来支付。

第二方面，在定点药店购药的，原来只能个人用的，现在在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材，都可以用家庭成员职工医保个人账户支付。

第三方面，可以用于本人的配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等社会保险的个人缴费。

樊卫东特别说明，职工医保基金分两大块：一是统筹基金，就是大池子;二是个人账户。“这次说的家庭共济是对个人账户而言实行的家庭共济，不是指统筹共济的大池子。对大池子的统筹基金，仍然是按照权责对等的原则，根据参保缴费的情况来享受相应的待遇。”他补充，参加职工基本医疗保险的，享受统筹基金报销的相应待遇，参加居民医疗保险的，享受居民医保基金报销的相应待遇。“统筹共济就是说大池子，大池子的范围越大，参加的人越多，保障能力越强，基金可持续性越好，这是社会保险最鼓励的。”樊卫东说。

樊卫东表示，对于个人账户，大池子报销之后的待遇。统筹基金报销之后的个人自付费用，可以通过本人现金支付，也可以通过个人账户支付。将来个人账户支付的时候，不只可以支付本人，也支付家庭成员，如一起生活的配偶、子女、父母。

关键词： 门诊共济保障