7月1日起，北京市城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员无需事先选择，可以直接到本市定点社区卫生服务机构就近就医，相关医疗费用按规定纳入医保支付范围。本市城乡居民参保人员均可将全市所有定点社区卫生服务机构作为本人门诊首诊医疗机构，办理所需的首诊转诊服务。

目前，北京市共有2900余家基本医疗保险定点医疗机构，其中包括2200余家定点社区卫生服务机构。根据原来的《北京市基本医疗保险参保人员就医管理暂行办法》，参保人员原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择4家个人就医的定点医疗机构，其中必须有一家基层定点医疗机构，如社区卫生服务中心(站)和厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。按照规定，参保人员应到个人选定的定点医疗机构或定点中医、定点专科医疗机构就医。社区卫生服务中心可向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。

如今，北京市全面推行定点社区医院开放直接就医。全市所有2200余家定点社区卫生服务机构作为本市城镇职工和城乡居民参保人员共同定点医疗机构，无需选择可以直接就医。这意味着参保人员可以不用再跑到本人选定的定点医疗机构就医，而可以就近到任意一家定点社区卫生服务机构治疗，真正实现就近就医。全市所有定点社区卫生服务机构均可办理首诊转诊服务，大大解除了患者的后顾之忧。

直接就医一小步，分级诊疗一大步。过去，让参保人员选择个人就医的定点医疗机构，更多是出于方便管理的考虑，却给参保人员就医带来诸多不便。一方面，人员流动是动态的，只能选择一家社区卫生服务机构，选择面过窄。另一方面，所选定的社区卫生服务机构只能向与其建立转诊关系的上级医院转诊，难以满足患者的实际需求。根据规定，除本人选定的定点医疗机构以外，还有32家A类定点医疗机构、164家中医定点医疗机构、160家专科定点医疗机构无需选择，可直接就医。在现实生活中，不少患者都是抛开了定点社区卫生服务机构，直接到上述医疗机构看病治疗，分级诊疗的作用被无形中削弱。

按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，社区医疗机构是重要一环。常见病、多发病患者应首先到基层医疗卫生机构就诊，超出其服务能力的再转诊到上一级医院。北京市所有定点社区医院可直接就医，大大拓宽了参保人员的选择面，有助于吸引更多患者主动在社区就近就医，促进分级诊疗建设。事实上，不少社区卫生服务机构都有自己的专病特色科室，直接就医可以进一步发挥基层医疗服务能力，做实公共卫生服务，实现医患二者双赢。

关键词： 基层医疗 医疗服务 社区医院 定点社区医院