新海南客户端、南海网、南国都市报9月22日讯(记者王洪旭)9月22日，海南省普惠性医疗保险2022年版“惠琼保”新闻发布会在海口举行，2022年版“惠琼保”正式上线，即日起符合条件的人可以办理参保。据悉，近年来，海南不断完善多层次的医疗保障体系建设，解决群众看病就医难题，增强老百姓的幸福感和获得感，助力海南自贸港建设。该保险实行年度缴费，2022年版缴费标准59元/人/年起，报销最高可至210万元。

今年保费不变

分A、B两款

保障范围扩大

去年，海南“惠琼保”首次推出，共有952505人投保，实现理赔额1038.01万元，产生了较好的社会效应。

2022年版“惠琼保”进行了升级、提质、扩面等多项优化，进一步彰显普惠优势和补充作用。与2021年相比，“惠琼保”在保持价格和服务不变的基础上，参保人享受的保障范围扩大，保障范围可使用的特药品种从70种升级成了100种，且B款与A款一样，既往症也能保。这也是2022年版“惠琼保”的一大亮点。

2022年版“惠琼保”分为两款：“惠琼保A款”保费59元，最高可享110万的高额医疗费用保障;“惠琼保B款”保费88元，除了可享110万的高额医疗费用保障外，最高可还享100万元海内外100种癌症靶向药、罕见病用药的个人自费费用保障。需要注意的是，每位被保险人仅可选择“惠琼保A款”或“惠琼保B款”之一进行参保，不可同时参保。

“惠琼保”将进行“二次补偿”

海南银保监局党委委员、二级巡视员易细纯表示，海南银保监局紧盯该产品的惠民属性，秉承“保本微利”原则，要求承办机构在每个保障年度结束后，向社会公布经审计后的“惠琼保”经营情况，并且将结余利润回馈于民，进行“二次补偿”。

目前，拟定的“二次补偿”方案是，若总赔付率不超过60%，将按照实际赔付率与70%的赔付率差额部分进行回补。具体补偿方案将待保障年度结束后一季度，根据当年的实际经营结果进行社会公布。2022年度续保、在2021年度出险生病住院的客户，将优先获得“二次补偿”。

易细纯表示，比如缴费参加了2021年版“惠琼保”的参保人，在申请报销时没有达到年度起付线2万元，未获得赔付，到了年终将进行“二次补偿”，把预定的利润回馈到老百姓。

推进“惠琼保”住院医疗费用“一站式”结算

“惠琼保B款”保费88元，涵盖了“乐城特药险”的责任。易细纯接受记者采访时表示，对于已购买了“乐城特药险”的人员，可选择“惠琼保A款”参保，避免保障重复。“乐城特药险”和“惠琼保B款”同步都增加了既往症的赔付，如果同时购买了“惠琼保B款”和“乐城特药险”，是不能重复进行报销的，只能选择一个产品进行报销。

据了解，2022年版“惠琼保”病种涵盖更有针对性，覆盖的癌症和罕见病增加至42种，适应症51种。同时，升级了包括癌症基因检测服务、质子重离子就医直通车、海外二次诊疗和紧急救援服务等8项增值服务。同时，所有参保人均可享有健康档案、线上问诊、自助预约挂号等综合医疗健康管理服务，体现了健康保险与健康管理服务高效结合。

此外，海南银保监局将与海南省医保局共同推进“惠琼保”住院医疗费用“一站式”结算工作，明年有望实现出院时将属于“惠琼保”保障责任的费用予以直接扣减，有效减轻人民群众的医疗费用垫付压力，“让数据多跑路，让百姓少跑腿”，提高“惠琼保”理赔服务效率。

参保对象

海南省基本医疗保险参保人，及海南省内定居且办理居住证、或具有海南本省户籍、或持有海南身份证的人员，上述人员可为本人及其父母、配偶、子女统一办理参保。

参保人员不限年龄、不限职业、不限病史。

参保方式

参保人可在2021年9月22日至2021年12月31日，通过关注“海南惠琼保”微信公众号在线办理参保。投保单位也可以为符合上述条件的人员及其父母、配偶、子女，通过共保公司服务人员统一办理参保。

其中，保险合同自2022年1月1日零时正式生效，保险期限为一年。

关键词： 住院医疗费用 惠琼保 乐城特药险 医疗健康管理