2021年10月13日，广东省江门市医保参保人专属的普惠型商业健康保险“邑康保”正式发布。凡江门市基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限户籍，均可参保“邑康保”，一年150元，获得医保范围内外最高250万元的医疗保障，失能照护服务符合条件的每月可领补贴400元。

启动仪式上，江门市人民政府副秘书长莫劲锋，市医疗保障局局长张慧琳，中国银行保险监督管理委员会江门监管分局党委书记、局长毛炳盛，市民政局党组成员、副局长林雁冰，市财政局党组成员、副局长梁山涛，市农业农村局党组成员、副局长陈凤团，市卫生健康局二级调研员杨明金等领导和嘉宾共同出席，与广大江门市民一起见证江门城市定制惠民保障温暖上线!

近年来，江门市积极探索推进医疗卫生与养老服务深度融合发展，2020年在全省率先出台以医养结合为抓手的《江门市推进康养服务发展若干措施》(简称为“《康养十三条》”)，提出“探索‘政府主导、多方筹资、企业承保、自愿参保’保险模式，鼓励商业保险机构开发医养保险产品，推进长期护理保险制度建设”的目标。按照《康养十三条》目标精神，江门市在商业补充保险方面作了深入探索，首创了医疗保障与护理保障相结合的医养结合补充保险产品，并命名为“邑康保”，旨在使参保人在符合特定条件时享受照护保障和医疗保障待遇，从而减轻参保人的医疗负担，并加强对其养老照护服务。

据悉，“邑康保”由江门市民政局、江门市医疗保障局、江门市财政局、江门市农业农村局、江门市卫生健康局主导实施，由中国银行保险监督管理委员会江门监管分局指导，泰康养老保险股份有限公司主承保，中国人寿保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司共同承保，思派健康科技提供技术支持。该产品紧密衔接基本医保，保障医保范围内住院医疗费用、医保范围外住院药品费用及特定自费药品费用，并提供照护服务津贴及10项健康增值服务。

“邑康保”缴费期限为2021年10月13日至2021年12月13日，所有保单统一在2022年1月1日生效，保障期为一年。江门医保参保人可通过官方指定投保平台“邑康保”微信公众号在线投保。

根据《康养十三条》关于探索推进护理保险制度建设的精神，经过充分的市场调研及数据分析，江门市民政局牵头主办，联合多方共同设计开发了“邑康保”，创新采用“医养结合”模式，充分考虑人民群众的看病就医、养老护理的需求。“邑康保”产品保障责任不仅紧密衔接基本医保，提供医保范围内住院医疗费用、医保范围外住院药品费用，特定自费药品费用等医疗保障，还可为符合条件的失能人群提供照护服务或照护津贴。

江门市民政局党组成员、副局长林雁冰表示，江门市以推进医疗服务与养老服务深度融合发展为目标，积极打造江门特色医养结合服务范本。“邑康保”大胆尝试“医养结合”这一创新模式，不仅推动了“医养结合”模式在惠民保险中的新发展，还整体提高了江门市人民群众医疗保障和照护水平，提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

在“邑康保”上线启动仪式现场，江门市各级政府出资约945万元，资助江门市户籍60周岁及以上的易返贫致贫人口、最低生活保障对象、低收入家庭成员、特困供养人员四类特殊困难老人群体参保“邑康保”三年，切实为江门市特殊困难老年群体提供坚实保障后盾，加强老年人关爱帮扶。

“邑康保”坚持“普惠”的原则和定位，惠及广大人民群众，使参保人群享受相同的医疗保障和照护服务保险金。“邑康保”专为江门市基本医保参保人定制，在江门市参加了基本医保的本地人、外地人、港澳台华侨同胞均可参保，不限制年龄，老少同价;不限制户籍，不做健康条件限制，无需体检，带病可参保。对比其他城市的普惠型保险产品，“邑康保”针对既往症人群和非既往症人群赔付比例一致，不作区别对待。

“邑康保”的保障责任涵盖医保目录内外四重保障：

一是医保范围内住院医疗费用，赔付比例75%，年度累计保额150万元，起付线为2万元。二是医保范围外住院药品费用，赔付比例70%;三是特定自费药品费用，赔付比例75%，两项保障合计年度累计保额100万元，起付线为2万元;四是照护服务保险金，符合条件的参保人每月可领取400元护理服务津贴。

随着“邑康保”在江门的推出，不仅可为参保群众减轻家庭经济压力，也是江门市构建更加全面的多层次医疗保障体系、推进医养结合服务发展的又一次重大实践。(王方琪)

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