11月1日，2023年“邑康保”正式上线发布。作为专为广东省江门市民定制的普惠型补充医疗保险，“邑康保”延续“医养结合”的产品特性，并在去年的基础上全面升级，升总保额、降起付线、提照护金，不限年龄、职业、户籍、健康状况，只要是江门市基本医保参保人均可投保。一年150元，最高可获得350万元保障。江门市人民政府今年继续出资资助全市60周岁及以上户籍人口中四类特殊困难老人参保“邑康保”，让特殊困难老人有更多的医疗保障和照护保障，减轻经济负担。

“邑康保”是由江门市民政局、江门市医疗保障局、江门市财政局、江门市农业农村局、江门市卫生健康局主导，江门银保监分局监督，泰康养老主承保，中国人寿、人保财险共同承保的医养结合补充保险。2021年10月13日首次上线发布。全年全市参保人数突破80万人，几乎每5位江门市民中就有一位投保了“邑康保”。保障期内，承保公司根据市民政局等五家联合实施单位和银保监分局建议，结合“邑康保”实施半年的赔付情况，于9月1日发布了“邑康保”中期优化公告，放宽理赔责任和理赔标准，并对既往提交资料齐全的理赔个案主动追溯落实优化方案，无需群众再次申请，最大限度为群众提供便利。截至2022年10月13日，“邑康保”累计理赔10256人次，个人累计最高获赔超33万元，全市享受照护待遇津贴660人;已主动追溯案件221件，并计划于2023年1月1日前完成余量3498件的追溯理赔。

与2022年相比，2023年“邑康保”实现了“一升、一涨、一降”。一升是四项保障责任最高年赔付限额由去年的250万元提升至350万元;一涨是照护保障由去年的每人每月最多400元，增至每人每月最多500元;一降是针对连续参保人员，2023年“邑康保”保障责任一、保障责任二年起付线由2万元降低至1.5万元。2022年11月1日至2022年12月31日期间，凡江门市基本医保参保人(含职工医保、居民医保)均可参保“邑康保”。2023年“邑康保”保障期限为2023年1月1日至2023年12月31日，享一整年的健康保障。

同时，为鼓励和方便广大市民投保“邑康保”，增强家庭抵御医疗支出风险能力，自2023年“邑康保”上线时起，江门市职工医保参保人员不但可使用个人医保账户余额直接缴纳保费，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保。(王方琪)

关键词： 2023年邑康保 医养结合补充保险 个人医保账户余额 医疗保障