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职工基本医疗保险待遇如何确定?单位拒绝缴纳医保怎么办?

2023-05-22 11:52:11    来源:新商报网

职工基本医疗保险待遇如何确定?

用人单位和(或)职工按规定参加职工基本医疗保险,即可按规定享受职工基本医疗保险待遇。

基本医疗保险实行定点医疗机构(包括中医医院)和定点药店管理。参保人员可选择若干定点医疗机构就医、购药,也可持处方在若干定点药店购药。参保人员发生符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按规定从职工基本医疗保险基金中支付。

职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金有起付标准和最高支付限额,起付标准原则上在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上在当地职工年平均工资的6倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人账户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过职工大额医疗费用补助、商业医疗保险等途径解决。

单位拒绝缴纳医保怎么办?

很多企业的福利方面都体现在为员工缴纳足额的社保以及额外的补充医疗保险等,但是仍然有一些企业妄图剥削员工拒绝为员工缴纳医保,毕竟职工医保的缴纳当中,员工个人请缴纳一小部分,剩余的大部分都是由公司或者单位来进行承担的。在这种情况下,我们完全可以向当地的相关部门寻求帮助,在劳动仲裁之后,那么用人单位将会进行追缴和补偿,所以说我们要懂得用法律武器捍卫自己的符合相关权益。

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