意外险的5大拒赔情况,你都知道吗
在购买保险的时候,一般情况下,大家首先选择的就是意外保险,以期望当意外来临的时候能给自己及家人带来一份安全保障。对此,保险岛的专家提醒说,意外险包括有两种,一种是意外伤害险,另一种是意外医疗险,这两种险,虽同为意外险,但在对因意外事故引起的伤害进行赔付时,却有着很大的差别。因此在选择购买之前,一定要搞清楚意外险的保障范围,选择一款最适合自己的。
据保险岛的保险顾问介绍说,很多人在买保险之前常常将意外险及意外医疗险两者混淆,认为只要发生意外,保险公司应承担起包括医疗在内的所有责任。其实并不然,两者的区别很大,当然赔付的范围也不尽相同。
意外伤害险主要是赔付造成伤残或身故的大意外,通常为一次性赔付,和治疗费用无关,属于给付型险种;而意外医疗险则主要赔付小意外,通常作为附加险种,对意外引发的医疗费用单独给付,如对生活中常见的磕磕碰碰造成的医药费用。尤其要注意,有几种通常容易被大家所认定为“意外”的情况,也是不在意外伤害保险范围内的。
摔倒死亡:如果事故中真正导致被保险人死亡的是其自身疾病,而滑倒只是诱因,并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时,往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。
中暑身故:对于中暑可以说是一种疾病,它对患者而言和他们的身体机能,以及身体素质等密不可分,就中暑来讲,它属于内在因素引起的,并不属于外来因素引起的。当然,在很大程度上中暑是可以预见的,被保险人可以避免。所以,中暑不属于意外伤害,故保险公司不赔也在情理之中。基于此,为避免“意外”,被保险人最重要的还是应做好防暑工作。
探险身亡:许多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款,所以需要消费者详询保险公司是否有专门针对探险特殊保障的意外险。另外,中暑、妊娠意外,保险公司也可能会拒绝赔偿。
过劳猝死:过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险不会进行赔偿。
冲浪溺水身故:在寿险的意外伤害条款中,一般都明确规定,如被保险人是“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动造成被保险人死亡、残疾、支出医疗费用或者发生死亡处理及遗体遣返费用的”,保险公司不给予赔偿。当然在特殊情况下,保险公司的某些产品也包含一些高危的运动项目。但对投保人却有严格限制,且在标准保费的基础上也做了很大提高。
总而言之,在投保之前,一定要事先了解清楚,依据自身的需求,选择合适的保险公司和保险产品,否则买了不适用,花了钱却保障不了自身需求。保险岛作为专业的互联网第三方保险服务平台,专注保险咨询服务多年,会依投保的对象、年龄、具体的投保需求,免费量身定制保险方案全网对比,并推荐实名认证的专家针对性的解决投保疑问,让您买对保险,省事省时更省力省心。
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