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保险理赔有时效限制吗?保险理赔的流程是什么?

2023-06-26 11:47:10    来源:新商报网

保险理赔有时效限制吗?

1、保险理赔有时效限制。

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

2、保险人需要在既定的期限内支付赔偿金。

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

保险理赔的流程是什么?

要让理赔更顺利,我们首先来了解保险理赔有哪些步骤:

1、判断出险情况是否符合理赔条件

事故发生后,我们首先需要判断事故的性质:

是意外造成的伤害,还是疾病?

疾病是否在所购保险的理赔范围内?例如买了百万医疗险,治疗费用是否超过1万元免赔额?投保了重疾险,疾病的严重程度是否达到合同理赔标准?

出险事故是否在免责范围内?

回答以上问题,基本能确定所发生的事故,我们买的保险能不能赔。

2、出险报案通知

确认出险事故属于保障范围内后,就应该及时跟保险公司报案,报案的方式主要有下面几种:

(1)直接拨打保险公司客服电话报案

(2)通过保险公司官网或其他官方平台(例如微信公众号)报案

(3)在所在地保险公司分支机构的柜台报案

3、提交理赔材料

理赔资料包括保险合同、理赔申请书、被保人的法定有效身份证明等。

不同险种理赔需要的理赔材料也不相同,

像疾病、伤残的理赔申请,需要提供保险公司认可的医院开出的医学鉴定证明,比如病历、疾病诊断书等;

身故理赔申请则需要公安部门出具的死亡证明,比如户籍注销证明、火化证明等。

整理好材料后通过线上上传、邮寄、柜台等方式提交给保险公司。

4、保险公司审核材料

保险公司拿到理赔材料后,一般在5-10天内对相关材料进行审核,

如果材料没有问题,保险公司会在一个星期内下发理赔通知;

如果材料准备不完整,保险公司也会要求尽快补全资料。

5、理赔金给付

审核通过的理赔申请,保险公司会在与申请人达成给付理赔金的协议后10日内,完成理赔金到账给付。

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