文章来源：器械市场

这项研究采用了混合方法设计，并结合了来自三种不同数据来源的信息，旨在探究中国医疗腐败的模式，探讨其关键驱动因素，并调查最近反腐败干预措施的效果。

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研究团队聚焦过去医疗腐败中普遍存在的“红包”问题，开展了全国性的调查。通过与17位医疗领域的“关键证人”进行深入访谈，包括医药代表、医疗管理者、医生和患者等。研究结果显示，过去普遍存在的“红包”现象逐渐减少。根据2011年到2018年的全国调查数据，仅有0.4%的门诊患者和1.4%的住院患者承认曾给医生“红包”。

此外，通过分析2013年至2019年中国判决在线网站上的3546起案件，研究发现贿赂、贪污和保险欺诈分别占所有医疗腐败案件的68.1%、22.8%和9.1%。

在中国裁判文书网的医疗受贿案例中，绝大多数（79.8%）受贿主体与医疗机构有关，政府部门占比14%，而医疗保险单位为6.2%。与医疗机构的主导地位相符，受贿涉及的领域排名前列，其中药品受贿占32%，器械占26%，基础建设占16%，一次性耗材占12%，而人员调动与保险报销仅分别占8%与6%。

从数据中可以看出，医疗腐败的焦点已从“红包”转向商业贿赂。供应商如药品、医疗设备等为了在商业竞争中获利，常常向医疗机构的工作人员行贿。商业贿赂现象日益普遍，特别是在医药代表等领域，成为当前医疗领域反腐的重中之重，而这也是当下这场全范围反腐的开篇行动。

然而，在应对医疗腐败问题时，不仅需关注红包和商业贿赂等方面。尽管医疗腐败有所减少，问题并未消失，其危害仍然存在。医患关系的紧张局势以及长期医疗服务行业的可持续发展依然受到威胁。

因此，研究提出，综合措施是应对医疗腐败问题的关键。借鉴其他发达国家的经验，引入制度性手段如“Sunshine Act”可能是有效的解决方案。

“Sunshine Act”（全名为Physician Payments Sunshine Act）是美国的一项法律，旨在增加医疗行业的透明度和公开性，特别是关于医药企业与医疗服务提供者之间的经济往来。该法案于2010年通过，是美国《患者保护与平价医疗法案》（Affordable Care Act）的一部分。

Sunshine Act要求医药公司和医疗器械制造商定期向联邦政府报告与医生、医院、医疗机构等相关的经济交往和支付。这些报告包括向医疗专业人员提供的各种形式的补偿，如餐饮、旅行、咨询费用、演讲费用、赞助的教育活动等。这些信息随后会被公开发布在一个名为“Open Payments”（公开支付）的联邦数据库中，供公众、患者和监管机构查阅。

Sunshine Act的目标是增加医疗行业内部的透明度，减少潜在的利益冲突，并提高医生和患者对于医药公司与医疗机构之间经济交往的了解。这有助于防止潜在的腐败行为，确保医疗决策的公正性，并增加公众对医疗系统的信任。

许多其他国家也在考虑或实施类似的透明度法案，以更好地监管医疗行业的经济关系，从而维护医疗体系的正直和可靠性。

自2012年以来的反腐败运动、国家带量采购和打击医疗保险欺诈的特别运动都减少了医疗腐败的机会，这意味着中国在打击医疗腐败方面取得了积极进展。

诚然，纯粹依赖制度难以彻底解决医疗腐败所带来的挑战。研究也显示，财务压力和监督薄弱是腐败行为的两个主要原因。

如何解决上述这两项问题，也是当下这场反腐运动的关键所在。

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