长期护理保险是国家为积极应对人口老龄化的一项重要举措，被称为社保“第六险”。2016年6月，我国开始开展长期护理保险制度试点工作，确定15个国家级城市和山东，吉林2个重点联系省份；2020年9月，国家医疗保障局新增14个第二批国家级长期护理保险试点城市；2022年10月19日，党的二十大报告明确，建立长期护理保险制度。

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各地试点推行的长期护理保险，让失能人群得到了护理保障和经济补偿，大大减轻这些家庭的经济和照料负担。2020年湘潭市政府将探索长期护理保险制度作为重点任务之一纳入《健康湘潭行动实施方案》，同年9月，国家医保局、财政部发布《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，将湘潭市列为长期护理保险扩大试点城市。

湘潭市常住人口约为272.6万人，60岁及以上人口为59.7万人，占常住人口比21.93%，高于全省19.88%的水平，已进入中度老龄化社会，长期护理保障需求迫切。自长护险试点以来，湘潭长护累计受理失能评估申请2442人，享受待遇1760余人，基金支出1200余万元，签约长护险定点护理服务机构49家。政策的出台极大减轻了重度失能人员家庭经济负担、提高了失能人员疾病管理质量、促进了本土医养康养相结合的养老产业发展，形成了鲜明的“湘潭长护模式”。

政策补贴解决家庭经济负担

“这么多年我没穿过一双好鞋，袜子都是要把口子剪开才能穿进。”住在湘潭市雨湖区的董奶奶艰难地把裤脚卷起。董奶奶双脚因肿胀导致无法站立，只能靠腿部护具与药物抑制病痛的折磨。“我平时吃药要用很多钱，请保姆都没有钱，找人做专业护理更是不敢想。屋里老头子除了买菜做饭，还要照顾我，他也80多岁了，很多时候都是心有余而力不足。”老两口是早期电厂改制退休工人，退休金微薄，难以负担专业护理的费用。

2021年底，董奶奶从社区医生处了解到长期护理保险政策后进行了申请，2022年1月通过长护险失能等级评估后开始享受长护险待遇。“每次按摩完之后我的腿会舒服点，就能在地上站一下。幸亏有长护险，我才有机会享受到专业的护理服务。”在长护险稽核人员上门回访中，董奶奶激动地说。从没穿过一双好鞋到如今能借助器具站立，长护险政策不仅减轻了重度失能人员的经济负担，也提高了他们的生活质量。

湘潭市长期护理保险待遇享受方式共三类：一是医疗机构护理。入住长护定点二级及以上医疗机构可按每日100元标准享受护理服务，一级及以下医疗机构则为每日80元，费用由基金支付70%；二是养老机构护理。入住长护险定点养老机构，可按每日50元的标准享受护理服务，费用同样由基金支付70%；三是机构上门护理。由长护定点护理服务机构指派护理员上门开展护理服务，每周上门3到4次，每次费用75元，由基金支付80%。董奶奶选择的是机构上门护理，这样每月可以享受上门机构16次专业护理，但个人只需缴纳240元。

专业护理消除家庭看护困难

岳塘区的胡奶奶因脑梗死导致失能，目前居住在湘潭市长护险定点医疗护理机构。胡奶奶病后完全丧失生活自理能力，时刻需要专业护理，子女又长期在外，无法真正解决看护问题。

通过亲友介绍，胡奶奶一家了解到了长护险政策，安心地把胡奶奶送进了定点医疗护理机构。湘潭市长期护理保险中的医疗护理服务机构可提供基本生活照料类、医疗护理类和康复训练类护理项目。入住定点机构时胡奶奶常年带有胃管，不能经口进食，精神状态不佳，医疗机构护理人员给胡奶奶制订了个性化的护理服务计划，采取康复和生活双护理的照护模式护理。经过一年多精心护理，胡奶奶已拔除胃管，精神状态也好转。在回访中，胡奶奶子女补充道：“长护险解决了母亲的护理难题，护理人员实时反馈母亲的生活及身体状况，让我们也能够更安心地继续在外工作。”湘潭市长护险政策的实施，消除了外出务工子女无法看护独居老人的困难，解决了“一人失能，全家失衡”的难题。

持续发展促进本土养老事业

为促进护理服务市场的健康发展，湘潭市医保局、湘潭市民政局、湘潭市卫生健康委员会分别于2021年2月与4月共同发布了《湘潭市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）》与《湘潭市长期护理保险护理服务管理办法（试行）》，加强和规范定点护理服务机构管理，建立了统一的长护险护理服务项目清单和服务标准，规范长期护理保险服务，保障护理服务质量。另外通过护理机构自查与经办商保公司巡查，开展一系列护理市场乱象专项专治工作，积极的维护了长期护理保险市场秩序。

在湘潭市医疗保障局的领导下，全市各医养结合机构、养老机构、居家护理服务机构积极申请定点，通过层层遴选，湘潭市长护险定点护理服务机构共49家，包括8家全国连锁居家护理服务机构、5家省内连锁机构，覆盖全市所有县区。政企联合开展专业护理培训，为护理市场持续不断输出近万名养老专业护理人才，在提高本市就业率的同时大力促进了本土养老护理行业的发展。

在面对人口老龄化加速推进的今天，湘潭长期护理保险在湘潭市医保局、湘潭市民政局、湘潭市卫生健康委员会的指导下，广泛社会力量的支持下稳步前行，直抵人心，树立起长护的“湘潭标杆”。

关键词： 专业护理 医疗机构 护理保险制度